17.05.2018

17 мая состоялось заседание Координационного совета территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

По первому вопросу отчет о деятельности страховых представителей I и II уровня представила директор Оренбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Татьяна Малая. Татьяна Викторовна подробно остановилась на функционале страховых представителей и результатах работы за 2017 год и 1 квартал 2018 года. Так, в среднем ежемесячно в компанию поступают 2100 обращений граждан, основными темами которых являются обеспечение полисами ОМС и виды предоставления медицинской помощи по программам ОМС. В 2017 году компания активно осуществляла индивидуальное информирование о необходимости прохождения диспансеризации. Всего посредством рассылки писем, смс-сообщений, телефонных звонков была доведена информация до 108 000 оренбуржцев. Кроме того, специалисты компании взаимодействовали с гражданами, направленными на второй этап диспансеризации (дополнительное обследование), и проводили опросы о причинах отказов от прохождения диспансеризации. В рамках публичного информирования были изготовлены печатные информационные материалы, установлены 10 постов в медицинских организациях, участвующих в проекте «Бережливая поликлиника».

Дополняя данное выступление, Виктория Марковская сообщила, что всего в 2017 году было проинформировано более 400 000 оренбуржцев, подлежащих диспансерному обследованию. Эффективность диспансеризации составила 64%.

Заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи Филиала ООО «РГС-Медицина» в Оренбургской области Светлана Чакрыгина сообщила о деятельности страховых представителей III уровня с 1 января 2018 года. В частности, Светлана Михайловна проинформировала об основных направлениях работы представителей, опыте проведения в других регионах тематических экспертиз, реализации федеральных пилотных проектов «Онкология» и «Сердечно-сосудистые заболевания».

По итогам обсуждения данного вопроса были приняты решения об обеспечении своевременного информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных о прохождении диспансеризации (1 раз в 3 года, 1 раз в 2 года), регулярном проведении тематических экспертиз качества по проведению диспансеризации с акцентом на своевременное направление на второй этап диспансеризации, реализации проекта «Онкология» на территории Оренбуржья и рассмотрении на следующем заседании Совета отчетов всех страховых компаний о деятельности страховых представителей III уровня.

В заключение члены Совета обсудили соблюдение страховыми компаниями требований законодательства в части порядка подачи гражданином заявления о выборе (смене) страховой медицинской организации и единогласно проголосовали за представленный проект решения.

Презентация "Итоги деятельности страховых представителей I-II уровней в 2017 году"

Презентация "Организация работы страховых представителей III уровня с 1 января 2018 года"