24.12.2019

Важным направлением деятельности ТФОМС является защита прав застрахованных. Звонки от населения принимают специалисты контакт-центра. Кроме того, любой оренбуржец может лично обратиться в отдел по защите прав граждан, либо воспользоваться формой обратной связи на сайте. Задействованными оказываются все варианты.

О примерах решения вопросов и содействия пациентам при получении медицинской помощи рассказывает главный специалист отдела по защите прав граждан ТФОМС Владимир Лобанов.

- По телефону контакт-центра было получено обращение от жителя республики Башкортостан. Мужчина рассказал, что, находясь в отпуске в г. Орск, ему потребовалась плановая медицинская помощь. Однако принять иногороднего пациента в местной больнице отказались. Наш специалист связался с руководством поликлиники. В результате организационных мероприятий, застрахованному была оказана необходимая медицинская помощь бесплатно и в полном объеме, так как полис ОМС дает такую возможность, независимо от территории страхования.

Территориальный фонд ОМС напоминает: собираясь в поездку в другой регион, обязательно возьмите с собой оригинал медицинского полиса. Этот документ действует на всей территории РФ. Если в медицинской организации требуют заплатить за лечение или отказывают в оказании медицинской помощи, обратитесь в администрацию медицинского учреждения или страховую компанию, выдавшую полис ОМС.

Так же Вы можете проконсультироваться со специалистами контакт-центра Территориального фонда ОМС Оренбургской области по бесплатному номеру: 8 800 100 56 03.

Для справки:

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Для получения плановой медицинской помощи вне территории страхования, гражданину необходимо временно прикрепиться к медицинской организации, и получить ее бесплатно и в полном объеме.

Срок ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме врачами-терапевтами, участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами составляет 24 часа с момента обращения в медицинскую организацию.

ВАЖНО!

Экстренная медицинская помощь оказывается бесплатно при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента на всей территории Российской Федерации, независимо от места проживания застрахованного. Такую помощь медицинские работники обязаны оказать в течение 20 минут с момента вызова вне зависимости от наличия полиса ОМС.

Неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. В этом случае предельный срок ожидания составляет 2 часа с момента вызова. Пациент обязан предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью. Однако, если у пациента есть полис ОМС, но предоставить его по объективным причинам в данную минуту он не может, этот документ может быть предъявлен позднее.