24.03.2021

В 2020 году туберкулёзом в Оренбургской области заболели 33 ребёнка и 14 подростков.

Об основных причинах заражения палочкой Коха, симптомах заболевания и способах защиты детей от этой опасной болезни рассказывает главный внештатный детский фтизиатр регионального минздрава, заведующая детской консультативной поликлиникой Оренбургского областного клинического противотуберкулёзного диспансера Ирина Клементьева.

ГРУППЫ РИСКА

– Первая категория, более всего подверженная риску заболевания, – дети, которые контактировали с больным активной формой туберкулёза, это могут быть члены семьи, родственники, знакомые родителей и т.д.

Существует ещё такое понятие, как медицинские группы риска – это дети с патологией органов дыхания, мочевыделительной системы, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, не привитые вакциной БЦЖ; те, которые длительное время не обследованы, часто/длительно болеющие дети, чья иммунная система страдает, и при встрече с возбудителем имеется большой риск развития заболевания.

Есть и такой фактор риска, как неблагоприятные условия проживания ребёнка, когда не соблюдаются элементарные санитарно-гигиенические правила, когда он недоедает – такие дети тоже имеют высокую вероятность заболеть при встрече с возбудителем.

Есть возрастные группы риска – малыши до 3 лет, а также подростки препубертатного возраста, которые имеют большой гормональный рост, – иммунный статус таких детей страдает, они более подвержены заражению.

БОЛЬШИНСТВО – НОСИТЕЛИ МИКОБАКТЕРИИ

Если ребёнок ранее встретился на своем жизненном пути с больным туберкулезом, который представляет эпидемиологическую опасность, и на фоне ослабленного иммунного ответа воспринял эту инфекцию, то такой ребёнок будет носителем микобактерии туберкулеза. Палочка Коха присутствует в организме, но никак себя не проявляет, и только факторы риска (о которых сказано выше) могут спровоцировать развитие заболевания.

ВАКЦИНА БЦЖ – ЗАЩИТА ОТ ОСЛОЖНЁННЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЁЗА

Прививку БЦЖ делают еще в роддоме новорожденным детям на 3-7 сутки жизни. Это проводится с целью защиты ребёнка от дальнейшего заболевания осложненными, распространенными формами туберкулеза, прежде всего от менингита, который может закончиться летальным исходом. К счастью, у нас в области таких случаев за последние как минимум 5 лет не было. Те родители, которые по каким-то собственным убеждениям отказываются от прививки БЦЖ, рискуют состоянием здоровья своего чада – при столкновении с любым бациллярным больным его организм может не справиться с этой нагрузкой, потому что он не готов к встрече с возбудителем туберкулёза. А вакцина БЦЖ позволяет выработать антитела к этой болезни и таким образом гарантирует, что не будет осложненной формы туберкулёза.

ЗАЧЕМ ДЕЛАЮТ МАНТУ И ДИАСКИНТЕСТ?

Манту и Диаскинтест – это не прививки, а методы иммунодиагностики, проверочные пробы, которые позволяют обнаружить наличие микобактерии в организме, а Диаскинтест показывает активность состояния возбудителя. Реакция Манту проводится с 12-месячного возраста до 7 лет, а с 8 до 17 лет – Диаскинтест.

Если у ребёнка впервые положительная реакция манту до 7 лет, его направляют на консультацию к фтизиатру с целью исключения локальной формы туберкулеза, второе –   найти возможные источники заражения ребёнка и провести его дообследование – в этом случае в обязательном порядке проводится проба с Диаскинтестом. А вот решение вопроса о лечении такого ребёнка будет зависеть от результата пробы с Диаскинтестом.

ПАЛОЧКА КОХА ПОРАЖАЕТ НЕ ТОЛЬКО ЛЁГКИЕ

Чаще всего микобактерия поражает легочную ткань, поскольку она любит «подышать».   Но если у человека есть какая-то сопутствующая патология – заболевание органов мочевыделительной системы и т.д, то могут поражаться именно эти «слабые места». Так, бывает туберкулез костей, глаз, лимфатических узлов и даже кожи – то есть локализации могут быть самые разнообразные.

ЛЕЧЕНИЕ

Если мы установили истинный источник заражения ребёнка, то в лечении это будет 50% успеха. Гораздо сложнее, если ребёнок заражён палочкой, устойчивой к противотуберкулезным препаратам, и мы об этом не знаем, так как родители скрывают информацию, не хотят рассказывать о контакте с больным человеком. Естественно, у такого ребёнка эффективность лечения будет страдать.

А если родители с нами в тандеме работают, уже и препараты будут подбираться в зависимости от ситуации.

ТУБЕРКУЛЁЗ БЕЗ СИМПТОМОВ

Коварность в том, что у детей туберкулёз может протекать практически бессимптомно. Ни один врач по внешнему виду ребёнка не даст гарантии, что он здоров и не болен туберкулезом. Именно поэтому проводится иммунодиагностика. Редко когда мама замечает, что ребёнок стал хуже кушать, похудел, стал плаксивым или раздражительным, кто-то уходит в себя, но и в этом случае родители обычно всё списывают на нагрузку в школе, секциях и т.п.

ТУБЕРКУЛЁЗ ПОД МАСКОЙ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Что самое опасное: туберкулёз – это обезьяна всех болезней. Под маской ОРВИ может начинаться туберкулёз, под маской любого состояния, например, боли в спине – это тоже может быть начальным проявлением туберкулёза. Поэтому говорить, что ребёнок клинически здоров, мы не можем, пока не дообследуем его. Не нужно нарушать права ребёнка в плане защиты и обследования его на туберкулёз.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Кроме специфической профилактики – вакцинации – есть и неспецифическая. Это хорошее питание, это активный образ жизни, это здоровое окружение взрослых вокруг ребёнка, это закаливающие процедуры, соблюдение режима труда и отдыха, соблюдение элементарных правил гигиены – надо учить ребёнка следить за собой своим примером.