Страховые медицинские организации

Страховая медицинская организация (СМО) – это организация, выполняющая отдельные полномочия страховщика в системе обязательного медицинского страхования и осуществляющая защиту прав и законных интересов застрахованных лиц, их информирование, контроль за полнотой, сроками, качеством и условиями оказываемой им медицинской помощи.

Для получения консультации по вопросам, связанным с получением медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, застрахованные лица могут обратить к сотрудникам своей СМО по телефону «горячей линии» или к страховым представителям, осуществляющим дежурство в медицинских организациях по установленному графику.

В случае нарушения прав при получении медицинской помощи можно написать заявление (жалобу) в свою страховую организацию. Наименование СМО, в которой вы застрахованы, указано в личном кабинете на портале «Госуслуги» (раздел «Документы» – «Здоровье» – «Полис ОМС»), а также на полисе ОМС, представленном на бумажном носителе.

Страховые медицинские организации Оренбуржья

В Оренбургской области работают 4 страховые компании:
1) Оренбургский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»;
2) Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» – Филиал в Оренбургской области;
3) Филиал АО «МАКС-М» в г. Оренбурге;
4) Административное обособленное структурное подразделение ООО «СК «Ингосстрах-М» – филиал в г. Оренбург.
Все страховые организации работают в одинаковых условиях в рамках территориальной программы ОМС. При выборе СМО необходимо руководствоваться тем, насколько отвечает вашим требованиям конкретная компания. Стоит обратить внимание на показатели ее деятельности, наличие материалов для застрахованных, наличие информации о СМО в средствах массовой информации.

Замена страховой медицинской организации

 

2) в офисе выбранной страховой медицинской организации.
При обращении в офис страховой медицинской организации гражданам РФ необходимо предъявить следующие документы:
в возрасте 18 лет и старше:
1. паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт,
2. СНИЛС;
для детей в возрасте до 18 лет:
– паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт/свидетельство о рождении,
– документ, удостоверяющий личность законного представителя,
– СНИЛС ребенка,
– СНИЛС представителя (при наличии),
– полис ОМС представителя (при наличии),
– документ, удостоверяющий статус законного представителя.
В случае признания несовершеннолетнего в соответствии со ст. 21 и 27 ГК РФ дееспособным (эмансипация), подача заявления осуществляется на бумажном носителе непосредственно в страховую медицинскую организацию при предоставлении подтверждающих его дееспособность документов.