В случае, когда пациент сомневается в качестве оказанной медицинской помощи, он может обратиться в свою страховую медицинскую организацию для проведения экспертизы. Для этого необходимо написать соответствующее заявление, приложив к нему имеющиеся документы: выписки из медкарты, результаты обследований и т.д. При необходимости специалисты помогут составить заявление.
Экспертизу проводят квалифицированные специалисты, которые входят в реестр экспертов качества медицинской помощи. Они имеют высшее профессиональное образование, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и специальную подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС.
Заявления от граждан рассматриваются в течение 30 дней. В исключительных случаях сроки могут быть продлены, но не более чем на 30 дней. Если жалоба пациента признается обоснованной, страховые представители помогают урегулировать спорный вопрос с медицинской организацией в досудебном порядке.
Экспертные мероприятия проводятся специалистами не только по жалобам застрахованных. Ежемесячно эксперты оценивают своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
Результаты экспертиз качества позволяют анализировать правильность оказания медицинской помощи по группам застрахованных лиц в зависимости от возраста, заболевания и других критериев.
В первом квартале 2021 года врачи-эксперты оценили качество оказания медицинской помощи по 17 329 случаям. Дефектными признаны 6 646 случаев.
Результаты экспертной деятельности разбираются на врачебных конференциях, где вырабатываются мероприятия по недопущению дальнейших ошибок в работе и совершенствованию качественной и доступной медицинской помощи.
