В Оренбургской области работает служба страховых представителей. Это сотрудники страховых компаний, в обязанности которых входит защита прав пациентов.
В поликлиниках по установленному графику организованы посты страховых представителей, где каждый оренбуржец может задать интересующий вопрос специалистам. Обратиться к ним можно как в спорных ситуациях, например, в случае отказа в записи на приём к врачу, нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи, если в поликлинике предлагают оплатить лечение, которое по медицинским показаниям назначил лечащий врач, так и по любым другим вопросам, связанным с получением медпомощи по полису ОМС.
С начала года страховые представители Оренбуржья провели более 7,5 тысяч консультаций на постах. Благодаря тесному взаимодействию с медицинскими работниками большинство вопросов было решено на месте.
Территориальный фонд ОМС напоминает: если пациент сомневается в качестве лечения, он также имеет право обратиться к страховым представителям. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести экспертизу качества лечения. Экспертиза проводится бесплатно высококвалифицированными специалистами, входящими в реестр экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования. При необходимости проводится мультидисциплинарная экспертиза, в которой участвуют врачи-эксперты различных специальностей. Заявление рассматривается в срок, не превышающий 30 дней. Если жалоба пациента признается обоснованной, страховой представитель помогает урегулировать конфликт с медицинской организацией в досудебном порядке или подготовить исковое заявление в суд.
