Медико-экономическая экспертиза проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. № 231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения».
На прошлой неделе специалисты отдела контроля качества медицинской помощи Александр Трубников и Сергей Ксенафонтов провели анализ первичной медицинской документации в Асекеевской районной больнице, городской больнице и стоматологической поликлинике Бугуруслана.
При проведении медико-экономической экспертизы оцениваются:
1) соблюдение сроков ожидания медицинской помощи, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, в том числе в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) соответствие сведений об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, приведенных в реестре счета, записям первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации;
3) соответствие оказанной застрахованному лицу медицинской помощи порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям в части своевременности назначения и проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий (в том числе для онкологических заболеваний - своевременность проведения консилиума врачей после первичного установления онкологического заболевания, соблюдение цикличности проведения лекарственной противоопухолевой терапии);
4) наличие соответствующих записей лечащего врача в медицинской документации о рекомендациях по применению методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в части оформления протоколов указанных консультаций/консилиумов и их учета в плане обследования и лечения.
- Плановые экспертизы проводятся на регулярной основе, - рассказала начальник отдела контроля качества медицинской помощи ТФОМС Оренбургской области Светлана Чевычалова. - В течение года наши специалисты посещают все медицинские организации, работающие в системе ОМС на территории региона. Целью такой формы работы является контроль за деятельностью страховых компаний.
