Сфера здравоохранения сегодня полна вопросов, в том числе и касающихся прав граждан по оказанию бесплатной медицинской помощи. Тема не новая, но по-прежнему актуальная. Ей и посвящено интервью журналиста «Южного Урала» Владимира Беребина с руководителем Территориального фонда ОМС Викторией Марковской.
- Виктория Викторовна, поступают ли в фонд обращения от оренбуржцев и какие темы волнуют граждан больше всего?
- Да, обращения есть. На сегодня самые задаваемые вопросы касаются перехода на цифровые полисы ОМС: у некоторых оренбуржцев они не отображались на «Госуслугах» и граждане просили помочь это исправить. Вторая группа – это обращения по поводу прикрепления к поликлинике. Также к нам поступают вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи. Но замечу, что их немного, поскольку подавляющее большинство вопросов решается в лечебных учреждениях – поликлиниках и больницах, а также при содействии страховых медицинских организаций.
Также пользуясь случаем, я бы хотела напомнить гражданам о необходимости своевременно актуализировать данные своих полисов. Если у вас меняются персональные данные в паспорте, или вы получаете новый документ в 14, 20, 45 лет или в связи с утратой прежнего – сообщите об этом в свою страховую компанию. Это необходимо для того, чтобы данные граждан корректно отображались на «Госуслугах» и при обращении за медицинской помощью не возникало никаких трудностей.
- Насколько я знаю, распространенной проблемой для граждан является долгое ожидание свободной записи к врачу...
- Министерство здравоохранения активно работает в отношении доступности медицинской помощи. На территории региона ряд медицинских организаций пилотирует практику предварительного оповещения: за день-два пациентам либо звонят из поликлиники и просят подтвердить свой визит, либо сообщают на электронную почту. Иногда у людей меняются обстоятельства, и они сообщают об отказе. В таком случае об открывшейся возможности приёма у врача оперативно сообщают другим пациентам, что сокращает сроки ожидания медицинской помощи.
- К сожалению, многие заболевания не терпят отлагательств, и промедление может порой привести к ухудшению состояния здоровья. Как быть, если человеку срочно нужна помощь?
- В соответствии с программой государственных гарантий, установлены четкие предельные сроки оказания различных форм медицинской помощи: амбулаторной, стационарной, неотложной, а также для разных видов диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов. Уточнить эту информацию можно в своей страховой компании или по номеру нашего контакт-центра.
Если мы говорим о тех случаях, когда есть угроза жизни пациента, то необходимо вызвать «скорую». Экстренная помощь оказывается в течение 20 минут (до 60 минут в сельской местности), неотложная – в течение 2 часов. Кроме того, во всех поликлиниках есть дежурный врач, к которому можно попасть без записи.
Предельным сроком для получения консультации терапевта или педиатра являются 24 часа с момента обращения. Плановая медицинская помощь оказывается в течение 14 рабочих дней. Это касается и приема врачей-специалистов, и проведения диагностических инструментальных (рентген, маммография, УЗИ, МРТ, КТ) и лабораторных исследований (анализ крови, мочи).
Сокращенные сроки предусмотрены в случае подозрения на онкологическое заболевание: консультации врачей-специалистов должны быть проведены в течение 3 рабочих дней со дня назначения, а необходимая диагностика для данной категории пациентов организуются в течение 7 рабочих дней.
- Лечение у стоматолога – всегда актуальная тема. С одной стороны, декларируется, что зубы можно вылечить по полису ОМС, а как быть с платным обезболиванием, пломбами, штифтами?
- Отправляясь за бесплатным лечением зубов, сначала нужно выяснить – работает ли это учреждение в системе ОМС. Кроме того, нужно к нему прикрепиться.
Теперь о платности и бесплатности. К стоматологическим услугам, которые можно получить по полису ОМС, помимо консультации стоматолога, относятся лечение заболеваний зубов и полости рта, включая используемые материалы и обезболивание, снятие зубных отложений, стоматологические оперативные вмешательства, неотложная помощь, рентгенологическое обследование и физиотерапевтические процедуры. То есть, все, у кого есть полис ОМС, имеют право на постановку бесплатной пломбы и бесплатное обезболивание. К процедурам, которые нельзя получить по полису ОМС, относится протезирование зубов, в том числе имплантация, ортодонтическое лечение взрослых.
Перед тем, как подписать договор об оказании платных услуг, рекомендую позвонить своему страховому представителю и выяснить – что в вашем случае будет бесплатным, а что лежит за границей возможностей полиса ОМС.
- Помимо звонка на «горячую линию«Госуслугах» страховой компании, есть ли еще какие-то каналы связи, которыми оренбуржцы могут воспользоваться, если возникают сложности с получением медицинской помощи?
- В некоторых поликлиниках по установленному графику организованы посты страховых представителей, где граждане могут задать интересующий вопрос специалистам. Например, уточнить предельные сроки ожидания приема узких специалистов или диагностических процедур, узнать, какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно, как записаться на диспансеризацию.
В качестве дополнительного средства связи пациентов со страховыми представителями в медицинских организациях региона установлены специальные телефоны. С помощью этих аппаратов можно связаться с любой страховой компанией, а также Территориальным фондом ОМС. Сейчас такие телефоны есть в медицинских организациях областного центра, Бугуруслана, Бузулука, Соль-Илецка, Гая, Абдулино, Сорочинска, Орска, Медногорска, Ясного, Асекеевском, Грачевском, Курманаевском, Северном, Тоцком, Оренбургском, Новоорском районах.
Также отмечу, что защита прав застрахованных является важным направлением деятельности ТФОМС. И мы всегда выступаем за открытый диалог. Для того, чтобы проконсультироваться со специалистами фонда, граждане могут позвонить по номеру контакт-центра, оставить обращение на сайте www.orenfoms.ru или прислать письмо на электронный адрес office@orenfoms.ru. Получить личную консультацию или подать письменное обращение в отдел по защите прав граждан можно по адресу: г.Оренбург, ул. М. Горького, 8. Если у Вас есть вопросы о получении медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования – обращайтесь! Мы знаем, как вам помочь!
Телефоны страховых медицинских организаций:
ООО «Ингосстрах-М»: 8-800-600-24-27;
ООО «Капитал МС»: 8-800-222-11-26;
АО «МАКС-М»: 8-800-333-88-03;
АО «СК «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02.
Телефон контакт-центра фонда ОМС:
8-800-100-56-03.
