Они оказывают содействие в любых ситуациях, связанных с получением бесплатной медицинской помощи.
Служба страховых представителей была создана в 2016 году. Постепенно в каждой страховой медицинской организации появились страховые представители трех уровней.
Страховые представители 1 уровня отвечают по телефону на популярные вопросы получения полиса ОМС, а также предоставления медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Страховые представители 2 уровня – это специалисты, которые информируют и сопровождают застрахованных при оказании им медпомощи или при прохождении профилактических мероприятий по полису ОМС. Если необходимо, страховые представители подключаются к разрешению спорных ситуаций с медицинскими организациями.
Страховые представители 3 уровня – это врачи-эксперты различных медицинских специальностей с высшим образованием и стажем работы не менее 10 лет. Они оказывают застрахованным правовую и методическую поддержку по досудебному урегулированию спорных случаев. Кроме того, проводят экспертизы качества медицинской помощи по жалобам застрахованных.
Связаться со страховым представителем можно по номеру телефона «горячей линии» страховой медицинской организации, в которой вы застрахованы. Название и контактный телефон страховой компании указаны на полисе ОМС. Также эта информация доступна для пользователей портала «Госуслуги» в разделе «Здоровье».
Кроме того, узнать, в какой организации застрахован гражданин, можно, позвонив по номеру телефона контакт-центра ТФОМС: 8 800 100 56 03. Специалисты фонда ОМС проверят факт страхования и подскажут, в какую страховую компанию необходимо обратиться.
