Каждый застрахованный в системе ОМС должен знать, что в случае возникновения спорных ситуаций, связанных с получением медпомощи, он вправе обратиться к страховым представителям. Служба страховых представителей состоит из трех уровней. Специалисты контакт-центра отвечают по телефону на популярные вопросы, связанные с получением полиса ОМС и медицинских услуг. Что же делают страховые представители?
Они организовывают информирование и сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе индивидуальную рассылку приглашений в мессенджерах, смс-сообщениях, писем на электронную почту. Специалисты регулярно напоминают всем гражданам о необходимости прохождения профилактических мероприятий, а состоящим на диспансерном учете – о сроке очередного визита к врачу с целью диспансерного наблюдения.
Одной из задач страховых представителей является работа по сопровождению застрахованных лиц по выданным направлениям в стационар, контроль своевременности госпитализаций.
Одной из задач страховых представителей является работа по сопровождению застрахованных лиц по выданным направлениям в стационар, контроль своевременности госпитализаций.
Связаться со страховым представителем можно по номеру телефона страховой компании, указанной на вашем полисе ОМС. В дополнении к этому, специалисты осуществляют дежурство на постах, установленных в поликлиниках. С перечнем медицинских организаций, в которых располагаются посты, и графиком работы можно ознакомиться на сайте ТФОМС Оренбургской области в разделе «Пациенту».
