14.04.2017

Обязательное медицинское страхование на территории нашего региона вводилось постепенно: в 1993 году – в трех районах области, в 1994 году – в 23, в 1995 – в 31. А в 1996 году ОМС действовало уже во всем Оренбуржье.

Согласно данным за 2016 год, на территории области по ОМС работает 140 медицинских и 5 филиалов страховых медицинских организаций.

В 2016 году для жителей Оренбургской области было изготовлено около 100 тыс. полисов ОМС единого образца. На 1 октября 2016 года численность застрахованного по ОМС населения области составила около 2 млн. человек.

На сегодняшний день на реализацию программы обязательного медицинского страхования в Оренбургской области расходуется порядка 20 млрд рублей. С каждым годом расширяется перечень видов медицинской помощи, доступных для бесплатного получения по полису ОМС. Не так давно в программу ОМС вошли некоторые виды высокотехнологичной помощи, вспомогательные репродуктивные технологии, но для оренбуржцев они уже стали привычными. Так, в 2017 году планируется выполнить более 6 тысяч высокотехнологичных вмешательств, не менее 500 процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Сегодня, как и 24 года назад, ТФОМС защищает права граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи, контролирует деятельность страховых организаций, осуществляет работу с населением в целях повышения качества предоставляемых медицинских услуг, информирует оренбуржцев о стоимости лечения и перечне предоставленных медицинских услуг.

Особое внимание традиционно уделяется рассмотрению жалоб и обращений граждан. Главным образом они касаются взыскания денежных средств за медицинскую помощь по ОМС, недостаточного ее качества или отказа в ее предоставлении. В 2016 году было рассмотрено более 8 тысяч обращений от населения, в том числе 16 жалоб, 2 из которых были рассмотрены в судебном порядке в пользу пациента. Компенсационные выплаты составили 520 000 рублей. В досудебном порядке рассмотрена 1 жалоба с компенсацией 1780 рублей.

В 2016 году специалистами ТФОМС было предъявлено в суды 1047 исков по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам в следствии причинения вреда здоровью третьими лицами. В судебном порядке было рассмотрено 450 исков на сумму 12 276 тыс. рублей. Возвращено в бюджет ТФОМС – 3 295 тыс. рублей.

Кроме того, каждый может задать интересующий вопрос специалистам контакт-центра Фонда по телефону 8 800 100 56 03.

* Статистические данные о деятельности ТФОМС предоставлены:

начальником юридического отдела Калинкиной Еленой Владимировной

начальником отдела организации ОМС Макаровой Светланой Александровной

начальником отдела по формированию и финансированию территориальной программы ОМС Рубцовой Ириной Владимировной

начальником отдела организации защиты прав граждан и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Чевычаловой Светланой Александровной