Информация о полисе ОМС

Полис обязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС может быть представлен в виде документа на материальном носителе (бумажный, пластиковый), а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде).

С 1 декабря 2022 г. на территории России вводится понятие цифрового полиса ОМС.

С этого времени в соответствии с п. 2 ст. 46 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис ОМС будет представлен в виде штрихового кода, который выдается страховой медицинской организацией застрахованному лицу или его представителю в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц. Это касается только тех граждан, которые получают полис впервые – например, родители обратились за полисом для новорожденного или взрослый человек за новым полисом в связи со сменой фамилии, имени, при утрате полиса.
Ранее выданные бумажные или электронные полисы ОМС с актуальной информацией о застрахованном лице продолжают свое действие, менять их не нужно.

Оформление полисов осуществляется в пунктах выдачи полисов страховых медицинских организаций.

Срок получения полиса (выписки):

Полис обязательного медицинского страхования, в том числе представленный в виде штрихового кода, выдается застрахованному лицу или его представителю в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц.

В случае выявления в едином регистре застрахованных лиц действующего полиса, территориальный фонд в течение одного рабочего дня информирует об этом СМО.

Страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней информирует застрахованное лицо (представителя застрахованного лица) об отказе во включении в единый регистр застрахованных лиц с указанием мотивов отказа.

Перечень документов, необходимых для получения полиса:

Документы, необходимые для получения полиса ОМС гражданами Российской Федерации:

В возрасте 14 лет и старше

1. паспорт гражданина РФ либо временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта;

2. СНИЛС.

Для детей в возрасте до 14 лет:

1. свидетельство о рождении либо его заверенную копию;

2. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.

Документы, предоставляемые представителем гражданина по доверенности:

1. паспорт гражданина РФ;

2. паспорт доверенного лица;

3. доверенность на получение полиса ОМС в простой письменной форме, без заверения;

4. СНИЛС.

Документы, необходимые для получения полиса ОМС лицами, не имеющим гражданства РФ:

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

2. вид на жительство;

3. СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

1. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

2. вид на жительство;

3. СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

2. СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

1. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

2. либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность.

Срок действия полиса ОМС

Гражданам Российской Федерации полис формируется без ограничения срока действия.

Лицам, не имеющим гражданства РФ:

постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства - до конца календарного года;

лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах" - до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах (удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в федеральный орган исполнительной власти в сфере внутренних дел, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации);

временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства - до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС - до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС;

временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС - до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

При обращении иностранных граждан и лиц без гражданства для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора.

Прекращение (приостановление) действия полиса ОМС:

1. Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается на срок военной службы по призыву или приравненной к ней службы, при этом полис сдавать не нужно.

2. Граждане Российской Федерации, проходящие военную службу (за исключением граждан, проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя.

3. Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае:

· прекращения гражданства Российской Федерации

· аннулирования вида на жительство в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

· аннулирования разрешения на временное проживание в отношении иностранных граждан, лиц без гражданства;

· утраты или лишения статуса беженца.