09.10.2017

Главным документом застрахованных в системе обязательного медицинского страхования граждан является полис ОМС, который выдается страховыми медицинскими компаниями. В свою очередь, страховые компании – главные защитники и помощники застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.

Больше года назад в Оренбургской области приступили к работе страховые представители. О том, чем занимаются эти специалисты, нам рассказывают эксперты Территориального фонда ОМС Оренбургской области.

Страховые представители - это сотрудники страховых медицинских организаций, осуществляющие сопровождение застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Эти специалисты уполномочены информировать застрахованных о необходимости и порядке прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости в виде выписки на бумажном носителе.

По обращениям застрахованных лиц страховые представители могут предоставлять данные о выявленных нарушениях по результатам проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи.

§ Куда обратиться в случае нарушения прав при получении медицинской помощи?

В первую очередь, оренбуржцам нужно обратиться в свою страховую компанию. Здесь можно получить консультацию по вопросам нарушения прав, связанных с качеством, доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи, взиманием платы за медицинские услуги, анализы и обследования.

§ Как связаться со страховым представителем?

О страховом представителе Вам расскажет Ваша страховая компания, контактный телефон которой указан на обороте страхового полиса. Кроме того, все телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность на территории Оренбургской области, размещены на сайте ТФОМС www.orenfoms.ru.

§ Должен ли я сообщать какие-либо сведения о себе в страховую компанию?

Да. Застрахованные граждане обязаны уведомить страховую медицинскую организацию о смене места жительства, фамилии, имени, отчества, удостоверения личности. Это не составит труда и не отнимет много времени, но избавит в дальнейшем от лишних неудобств.

Телефоны «горячих линий» страховых медицинских организаций:

АО «СОГАЗ-МЕД» 8-800-100-07-02

ООО «Росгосстрах Медицина» 8-800-200-11-26

ЗАО «МАКС-М» 8-800-333-88-03 

ООО «Ингосстрах-М» 8-800-100-77-55

ООО «ВТБ МС» 8-800-100-80-05

Телефон контакт-центра ТФОМС Оренбургской области:

8-800-100-56-03