12.04.2018

В 2018 году на реализацию программы обязательного медицинского страхования в Оренбургской области предусмотрено 24 млрд рублей. С каждым годом расширяется перечень видов медицинской помощи, доступных для бесплатного получения по полису ОМС.

Несколько лет назад в программу ОМС вошли некоторые виды высокотехнологичной помощи, вспомогательные репродуктивные технологии, объем которых год от года возрастает. Так, в 2018 году планируется выполнить более 8,5 тысяч высокотехнологичных вмешательств, не менее 1000 процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Кроме того, до 40% возросли объемы медицинской реабилитации, а стоимость онкологической помощи в среднем увеличилась на 65%.

Согласно данным в 2018 году, на территории области по ОМС работает 139 медицинских и 5 филиалов страховых медицинских организаций.

В 2017 году для жителей Оренбургской области было изготовлено более 87 тыс. полисов ОМС единого образца. На 1 января 2018 года численность застрахованного по ОМС населения области составила более 2 млн человек.

Особое внимание ТФОМС традиционно уделяет рассмотрению жалоб и обращений граждан. Главным образом они касаются взыскания денежных средств за медицинскую помощь по ОМС, недостаточного ее качества или отказа в ее предоставлении. В 2017 году рассмотрено более 2000 обращений, в том числе 23 жалобы, 2 из которых были рассмотрены в судебном порядке в пользу пациента. Компенсационные выплаты составили 46 250 рублей.

878 обращений было принято специалистами контакт-центра ТФОМС за 2017 год.

В 2018 году было предъявлено в суды 1226 исков по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным гражданам в следствии причинения вреда здоровью третьими лицами. В судебном порядке было рассмотрено 472 иска на сумму 12 104 тыс. рублей. Возвращено в бюджет ТФОМС – 5 109 тыс. рублей.

* Статистические данные о деятельности ТФОМС предоставлены:

начальником юридического отдела Калинкиной Еленой Владимировной;

начальником отдела организации ОМС Макаровой Светланой Александровной;

начальником отдела по формированию и финансированию территориальной программы ОМС Рубцовой Ириной Владимировной;

начальником отдела организации защиты прав граждан и контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи Чевычаловой Светланой Александровной.