22.11.2019

Лучшее пожелание к любому поздравлению – пожелание здоровья: чтобы не ходить по поликлиникам, не лежать в больницах, не знать, где что находится в организме. Но иногда приходится – и ходить, и лежать, и узнавать. И в этом случае многое зависит от состояния самой медицины. В каком состоянии находится сегодня региональное здравоохранение? Каких изменений стоит ожидать? Чем может помочь фонд обязательного медицинского страхования? Об этом мы беседуем с директором Территориального фонда ОМС Оренбургской области Викторией Марковской.

- Виктория Викторовна, в 2019 году существенно увеличились расходы на медицинскую помощь за счет средств системы ОМС. Расскажите, какие приоритеты были определены в использовании этих средств?

- Прежде всего – на увеличение объёмов и стоимости онкологической помощи, в том числе за счёт удорожания лекарственной терапии онкологических заболеваний. В 2019 году впервые в рамках территориальной программы государственных гарантий были выделены отдельно объёмы и нормативы финансового обеспечения по профилю «онкология». Это коснулось всех учреждений, которые оказывают медицинскую помощь по этому профилю: Оренбургского онкодиспансера, онкологического диспансера в Орске, больницы скорой медицинской помощи города Бузулука, Оренбургской районной больницы, детской городской клинической больницы в Оренбурге. Кроме того, с середины нынешнего года в программу по оказанию медицинской помощи по онкологии вошла ещё городская клиническая больница имени Пирогова города Оренбурга, на базе которой был создан центр амбулаторной онкологической помощи. В районные больницы тоже было определено финансирование различных объёмов именно на онкологию.

- Во многих больницах области не хватает медицинского оборудования. Принимаются ли какие-то меры для решения этого вопроса со стороны Фонда?

- С 2016 года законодательство позволяет за счёт средств нормированного страхового запаса приобретать и ремонтировать оборудование стоимостью более 100 тысяч рублей. Это позволило оснастить больницы различным оборудованием – от небольшого монитора для реанимации до крупного ремонта компьютерного томографа, магнито-резонансного томографа.

- Говоря о проблемах регионального здравоохранения, нельзя не упомянуть о кадровом дефиците. Люди жалуются: на прием к узким специалистам можно попасть только через месяц, не раньше. И никакая электронная запись не помогает. Может Фонд как-то повлиять на эту ситуацию?

- Прямого инструмента воздействия нет. Однако в этом году государственные медучреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориальным программам ОМС, могут получить дополнительные средства на софинансирование зарплат врачей и медсестер из нормированного страхового запаса. В 2019 году Территориальный фонд планирует направить на реализацию этого направления 159 млн руб. В будущем году предполагается сохранение такого механизма выплат.

- Виктория Викторовна, как реализуется обратная связь между фондом и застрахованными? С чем обращаются оренбуржцы?

- В фонде работает контакт-центр. По номеру 8-800-100-56-03 поступают звонки от населения. Работает центр с 9 до 18 часов, а в другое время сообщения фиксируются автоответчиком и на следующее утро направляются для изучения. Кроме того, любой оренбуржец может лично обратиться с жалобой к нам в отдел по защите прав граждан, либо воспользоваться формой обратной связи на сайте ТФОМС, либо направить обращение на электронную почту office@orenfoms.ru. Задействованными оказываются все варианты.

Жалуются же либо на качество оказания медицинской помощи, либо на взимание денежных средств. Иногда спрашивают, входит тот или иной вид медпомощи в перечень  бесплатных. В целом количество обращений увеличивается. Если раньше, при информировании населения о наличии прямой линии, возможности обращения к представителю страховой медицинской организации, на горячую линию в неделю поступало 10-20 звонков в неделю, то сейчас это количество доходит до 120. И это без учета обращений в страховые медицинские организации. За 10 месяцев нынешнего года на телефон нашего контакт-центра поступило 1753 звонка.

- Виктория Викторовна, можете ли Вы поэтапно описать, как осуществляется защита прав застрахованных в более сложных случаях, например, если человека не устраивает качество проводимого лечения?

- Прежде всего, пациент может обратиться к руководству медицинского учреждения, где он проходит лечение. В случае, когда оно по каким-либо причинам не может или решить проблему, гражданин может обратиться в страховую медицинскую организацию, где он застрахован. Если же и здесь не решают проблему пациента, он может обратиться в территориальный фонд медицинского страхования, либо региональный минздрав.

- Читатели просили поинтересоваться. Как это получается, что если ты нуждаешься в операции на глазах, то в оренбургских больницах, в том числе и в филиале МНТК, ты можешь её сделать только спустя длительный период (это если случится чудо и попадёшь в региональную квоту). А без квоты – только за свои деньги. Хотя тем же жителям Башкирии бесплатно. В то же время из Уфы приезжают специалисты и предлагают сделать операции у них совершенно бесплатно. Только за проезд туда и обратно плати… Получается, у нас своим делают только за деньги. Что за перекос?

- Попробую пояснить. Практически вся офтальмологическая помощь является плановой. На её получение по программе государственных гарантий даётся срок в 30 дней. На протяжении двух последних лет объёмы финансирования по профилю «офтальмология» не сокращались, они, наоборот, только увеличивались. Другой вопрос, что потребность в этом виде медицинской помощи очень высока. Тем не менее, кроме МНТК «Микрохирургия глаза» есть возможность обратиться в областную клиническую больницу и бесплатно получить там такую же квалифицированную помощь. Для этого необходимо взять направление у окулиста  в районной поликлинике. Также операции по профилю «Офтальмология» в нашей области выполняют городская клиническая больница №1 Оренбурга, ещё в Орске, Кувандыке, Бузулуке.

- Виктория Викторовна, мы стоим на пороге нового года. Скажите, пожалуйста, какие изменения ждут систему ОМС в 2020 году и как они отразятся на пациентах?

- Тенденции предыдущего года сохранятся и финансирование по профилю «онкология» продолжит увеличиваться. Планируем, что по сравнению с предыдущим периодом, прирост составит 877 миллионов рублей. Это сделает оказание онкологической помощи более доступной.