04.03.2021

Рак шейки матки - одна из самых распространенных и опасных патологий у женщин. В структуре онкозаболеваний она стоит на 5 месте. Болезнь коварна и сокращает продолжительность жизни, становясь причиной смерти.

СТАТИСТИКА

В Оренбуржье с диагнозом рак шейки матки под диспансерным наблюдением сегодня находятся более 2,5 тысяч женщин. Каждый год данное заболевание выявляется не менее, чем у 200 оренбурженок. У 9% женщин обнаружена запущенная форма болезни, что связано с поздним обращением к врачу. Чаще всего это приводит к летальному исходу.

ПРИЧИНА – ВИРУС

В основном, развитие рака шейки матки вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Кстати, этот вирус достаточно распространен не только среди женщин, но и среди мужчин. Поэтому здесь приоритет – выявление женщин с этим вирусом, их наблюдение и, если необходимо – лечение.

Особенность ВПЧ в том, что он может элиминироваться (исчезать) – от 6 месяцев до 2 лет, люди могут выздоравливать. Это тот промежуток, когда врач наблюдает за женщиной. Если же ВПЧ не устранился и есть патология на шейке матки, то женщина вместе с врачом выбирают тактику решения данной проблемы.

Начальные формы рака могут никак себя не проявлять. Поэтому необходимо ежегодное наблюдение у гинеколога, чтобы он осматривал шейку матки и брал мазок на цитологическое исследование.

ДИАГНОСТИКА

1 раз в пять лет женщине достаточно делать анализ ПЦР на вирус папилломы человека, чтобы понимать, существует ли у нее риск развития онкологии. 

Если риск высокий, то это прямое показание к посещению кабинета патологии шейки матки. Если там увидят изменения на шейке матки, возможна консультация онкогинеколога.

ЛЕЧЕНИЕ

При подозрительных анализах женщину дообследуют, выявляют патологию и своевременно начинают лечение. Уже давно доказано, что преинвазивные (ранние) формы рака шейки матки в 100% излечиваются. Женщина потом может беременеть и рожать. Она абсолютно здорова.

Способы лечения могут быть разными – хирургический, химиотерапия, лучевая терапия – и выбираются в зависимости от стадии заболевания и его особенностей.

ФАКТОРЫ РИСКА

Рак шейки матки не относится к наследственным заболеваниям, он носит исключительно инфекционный характер.

Если у женщины есть вирусная нагрузка и она более 5 лет принимает оральные контрацептивы с этинилэстрадиолом, то у нее очень высокий риск развития рака шейки матки. Поэтому так важен правильный подбор контрацептивных средств. Любые внутриматочные системы (ВМС) тоже могут приводить к развитию патологии, так как ВМС с металлом поддерживает хроническое воспаление, а если это гормональная ВМС, то женщина не обращается к гинекологу, отсюда возрастает риск запустить болезнь.

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

В мире уже накоплен более чем 20-летний опыт применения вакцины от ВПЧ. В Европе, Австралии, где идёт массовая вакцинация не только женщин, но и мужчин, случаи рака шейки матки единичны.

К сожалению, в России пока нет плановой масштабной вакцинации женского населения против ВПЧ с целью снижения заболеваемости РШМ. Прививку могут сделать в отдельных случаях – например, молодым женщинам при выраженной соматической патологии, когда у них снижен иммунитет.

В инструкции к вакцине прописано, что ее необходимо делать девочкам до начала половой жизни. Но в последние годы показания расширены. Вакцинировать можно и женщин до 45 лет, которые имели беременность и роды. В некоторых случаях, если после хирургического лечения у пациентки остается высокий титр ВПЧ, вакцинация также возможна.