31.05.2021

В Оренбургской области работает служба страховых представителей. Это сотрудники страховых медицинских организаций, в обязанности которых входит защита прав пациентов.

В поликлиниках по установленному графику организованы посты страховых представителей, где каждый оренбуржец может задать интересующий вопрос специалистам. Обратиться к ним можно при возникновении спорных ситуаций, например, в случае отказа в записи на приём к врачу, нарушении предельных сроков ожидания медицинской помощи, если в поликлинике предлагают оплатить лечение, которое по медицинским показаниям назначил лечащий врач.

Если пациент сомневается в качестве лечения, он также имеет право обратиться к страховым представителям. Для этого необходимо написать заявление с просьбой провести экспертизу качества лечения. Экспертиза проводится бесплатно высококвалифицированными специалистами, входящими в реестр экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования. При необходимости проводится мультидисциплинарная экспертиза, в которой участвуют врачи-эксперты различных специальностей. Заявление рассматривается в срок, не превышающий 30 дней. Если жалоба пациента признается обоснованной, страховая компания помогает человеку урегулировать конфликт с медицинской организацией в досудебном порядке или подготовить исковое заявление в суд.

В качестве дополнительного средства связи пациентов со страховыми представителями в медицинских организациях региона установлены специальные телефоны. С помощью этих аппаратов можно связаться с любой страховой компанией, а также фондом ОМС. Такая форма обратной связи будет полезна в случае, когда пациентам необходима правовая помощь непосредственно в момент оказания медицинской помощи. Сейчас такие телефоны есть в медицинских организациях областного центра, Бугуруслана, Бузулука, Соль-Илецка, Гая, Абдулино, Сорочинска, Орска, Медногорска, Ясного, Асекеевском, Грачевском, Курманаевском, Северном, Тоцком, Оренбургском, Новоорском районах.

Кроме того, в ситуациях, когда консультация необходима здесь и сейчас, оренбуржцы могут позвонить по номеру «горячей линии» своей страховой компании, название которой указано на полисе ОМС.

Бесплатные телефоны «горячих линий» страховых компаний:

ООО «СК «Ингосстрах-М»: 8-800-600-24-27

ООО «Капитал МС»: 8-800-222-11-26

АО «МАКС-М»: 8-800-333-88-03

АО «СК «СОГАЗ-Мед»: 8-800-100-07-02

Телефон контакт-центра ТФОМС Оренбургской области:

8-800-100-56-03