29.04.2016

Новые специалисты будут отвечать за обеспечение прав пациентов, обслуживающихся по полисам ОМС в медицинских страховых компаниях.

Предполагается, что каждый застрахованный будет прикреплен к конкретному страховому представителю, который станет отвечать за исполнение регламента медицинских профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курировать ход лечения, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Согласно реализуемой ФОМС концепции, в страховых медицинских компаниях создается трехуровневая система страховых представителей. Компании за счет своих средств проведут обучение специалистов различного функционального профиля: оператора контакт-центра, консультанта по правовым вопросам, высококвалифицированного врача-эксперта.

Первый курс подготовки уже открылся в Первом медицинском университете имени Сеченова (МГМУ). Председатель ФОМС Наталья Стадченко выразила уверенность в том, что страховой представитель вскоре станет ключевой фигурой в системе ОМС.

- Мы давно говорили, что вооружить граждан знаниями о своих законных правах — самый эффективный способ помочь им получить бесплатно то, что гарантировано государством…. Страховая медицина становится не обезличенным страховщиком, а конкретным поверенным: с именем, фамилией и телефоном. Помощником и защитником, ­­­- подчеркнула Стадченко.

В соответствии с «дорожной картой» внедрения такой системы, первый уровень страховых представителей планируется ввести с 1 июля 2016 года, введение третьего уровня намечено на 1 января 2018 года.

Стоит отметить, что представители страховых медицинских организаций Оренбургской области уже приняли участие в обучении. В дальнейшем страховщики продолжат осваивать новые знания и навыки работы.