СТРАХОВЫЕ ПРЕДСТАВИТЕЛИ – КТО ОНИ?

Для всестороннего обеспечения защиты прав граждан при оказании бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования работает институт страховых представителей.

Страховые представители – это сотрудники страховой медицинской организации, основной задачей которых является сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

Страховые представители 1 уровня – операторы колл-центра страховой компании. Эти специалисты принимают обращения и консультируют по вопросам, связанным с действием полиса ОМС.

Страховые представители 2 уровня напоминают застрахованным о необходимости прохождения профилактических мероприятий, отвечают на вопросы, касающиеся сроков ожидания медицинской помощи, правомерности взимания платы за медицинские услуги и т.д.

Страховые представители 3 уровня – квалифицированные врачи-эксперты, которые проводят экспертизы качества медицинской помощи, информируют граждан о необходимости прийти на прием к врачу для диспансерного наблюдения при выявлении или наличии хронического заболевания. Кроме того, эти специалисты представляют интересы пациентов на досудебном и судебном уровнях.

График работы страховых представителей 2 уровня